小孩晚上牙疼是得了急性牙髓炎或者是急性的根尖周围炎，急性牙髓炎的可能性大，要想尽快止痛应该到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科进行开髓引流术。
因为在急性牙髓炎的时候，牙髓组织当中有很多的炎性渗出，使得牙髓体积变大被周围的牙齿硬组织压迫，形成了剧烈的疼痛，只有进行开髓引流术、建立通畅的引流，炎性渗出物流入到口腔当中，牙髓组织体积缩小，才能明显地缓解疼痛。
所以，如果小孩晚上出现了明显的牙痛应该尽早进行治疗，而且还要将口腔当中的龋洞进行去腐质、充填，这样才能防止龋洞进一步加深，慢慢的引起牙髓的炎症，引起牙痛。