牙列拥挤需不需要拔牙，一定要找专业的医生进行准确的诊断、分析、设计。牙列拥挤要分一下机制，牙弓是个马蹄形的，按理讲32颗牙，一颗一颗排列下来一定很整齐，所以牙列拥挤的机制和原因叫牙列、牙量、骨量不调，通俗讲就是牙床空间不够，牙没有位置排列，所以造成了层次错位、牙列拥挤。空间不够就要找空间才能把牙齿排齐，有几种手段，第一个，是向唇侧走，唇清；第二个，向两侧走，叫扩宫；第三个，向后面走，叫推磨牙向后；第四个，叫片切，就是把牙齿里面磨窄一点；第五个，就是需要拔牙。（以上是）解除牙列拥挤就这五种手段。所以具体要不要拔牙，一般拥挤度程度非常大的，可能考虑减数治疗。对于一些轻度、轻中度的拥挤，可能更多地考虑前面几种手段，原则上还是能不拔则不拔，能少拔则少拔，但是该拔的牙还是要拔。