一生气心脏疼最常见的原因是心肌缺血，心肌缺血最常见的原因是冠心病。心肌缺血常在相关诱因以及基础病因共同作用下，而导致心绞痛，甚至心肌梗死症状的出现，对于基础病因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉心肌桥、冠状动脉痉挛。对于诱因包括剧烈的运动、劳累、情绪激动以及饱食、寒冷等状态。
生气往往由于情绪激动而造成基础疾病，冠状动脉粥样硬化加重心肌缺血现象而出现心绞痛，乃至心肌梗死现象的出现，建议进行心电图、心肌酶、心脏彩超、冠状动脉影像学检查，进一步的明确病情。针对急性的心肌缺血发作，给予药物治疗，必要时在药物治疗基础之上手术治疗。