老年人出现说梦话严重的情况应当及时到医院就诊，明确病因来予以对症治疗。如果老年人说梦话严重，是从年轻的时候就出现这种情况，就需要到医院进行系统的检查，来发现是否由躯体的疾病引起的这一组症状，或者是由患者的精神、心理状态压抑，而造成的这样的一组症状。如果是精神压抑造成的这种情况，通过放松训练的方式来进行调整。
如果是老年人说梦话严重是近期出现的，那么应当高度怀疑是躯体的疾病所导致的。特别是大脑的功能出现了紊乱的情况，要进行相应的影像学检查，同时进行脑电图的监测来明确诊断。针对病因来采取相应的药物治疗，同时可以辅助心理治疗的方法。