大便出鲜血需要考虑以下两方面的原因：一、有没有肛周本身的问题，比如痔疮，一般表现为便后滴血，鲜血跟大便不是混合在一起，而是滴在大便表面上，可以去医院让胃肠外科、肛肠科的大夫做肛门指诊就可以明确。二、考虑有没有直肠、结肠本身的问题，比如结肠、直肠的癌变，一般病人会有消瘦、乏力、排便习惯的改变、便中带血。还要考虑有没有结肠、直肠的炎症，比如炎症性肠病、寄生虫、肠结核等等。结肠、直肠的癌变和炎症做结肠镜检查，一般就可以发现。