引起脑出血最常见的原因，是高血压导致颅内细小动脉硬化。颅内的细小动脉在长期高血压的作用下，发生慢性的病变，如出现玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微小动脉瘤，这些病变在血压突然波动的时候，导致脑血管的破裂，出现脑出血。其他导致脑出血的原因，还有脑血管的畸形、脑血管的淀粉样变。脑血管的淀粉样变，可以出现反复的脑叶出血、抽搐发作等临床表现。还有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等，均可导致凝血机制的障碍，进而导致脑出血的发生。另外，一些药物的副作用，如溶栓治疗，也可以导致脑出血的出现。