子宫内膜增厚、子宫内膜回声不均有几种可能的原因：
1、子宫内膜病变，子宫内膜病变又包括子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌，都有可能表现为子宫内膜回声不均。
2、可能存在子宫内膜息肉，在超声上有时息肉较小，不能看到确切的息肉的声像，仅仅表现为内膜回声不均。
3、可能是因为体内激素水平紊乱，造成子宫内膜回声不均匀。如果出现子宫内膜增厚、子宫内膜回声不均，还要结合患者的临床症状等综合评估是否可能存在子宫内膜病变。
如果高度怀疑存在子宫内膜病变，必要的时候需要进行宫腔镜下清宫手术，除外是否存在恶性的病变。