产后大出血的主要原因有四条：
一、最常见的原因就是子宫收缩乏力导致的产后出血，子宫收缩乏力的主要高危因素有巨大儿和多胎妊娠，由于子宫肌层过度伸展、收缩不良会造成子宫收缩乏力。另外，由于前置胎盘的胎盘位置附着于子宫下段，而子宫下段的肌层较薄弱，因此子宫收缩不利于胎盘剥离面的止血，也会造成产后大出血。
二、胎盘、胎膜的残留，由于胎盘剥离不全引起的部分胎盘以及胎膜组织残留在宫腔内，影响子宫收缩也会引起产后大出血，要进行清宫手术。
三、软产道损伤，不管是自然分娩还是剖腹产，都有可能会由于软产道撕裂引起产后出血，要及时查找原因并进行缝合。
四、凝血功能障碍，产后出血有很多是由于出血量多引起的凝血因子消耗，导致凝血功能异常。也有一部分产妇是本身就存在凝血功能异常，这些都是引起产后出血的原因。