人流手术20天之后同房，如果没有做好避孕，怀孕的几率是非常大的。主要因为以下两种原因：
第一、正常情况下，患者人工流产手术之后会阴道流血7-10天左右，最长不会超过半月。所以人流20天左右，子宫内膜已经基本上修复，所以具备受孕的基本条件。
第二、人工流产手术之后，对患者的卵巢功能会造成一定的损伤。患者卵巢的修复需要一个过程，所以会发生排卵推迟的情况。人工流产手术后20天发生排卵是非常可能的，所以患者在流产后20天左右同房，就有可能会怀孕。当患者同房之后，月经推迟超过10天，需要检查尿或者血绒毛膜促性腺激素进行判断。