腰椎压缩性骨折的鉴别诊断，主要集中在导致腰部疼痛的疾病上。首先，同腰椎间盘突出症相鉴别，腰椎间盘突出症除了腰部疼痛之外，还会导致坐骨神经痛，通过腰椎CT或者腰椎的核磁共振就可以鉴别。其次，腰椎压缩性骨折还需要同腰肌劳损相鉴别。腰肌劳损的疼痛虽然是在腰部，但主要集中在脊柱两侧，并且没有四肢的神经放射痛症状，通过腰椎X线或者CT可以鉴别。最后，腰椎压缩性骨折还要同腰椎滑脱相鉴别，可以通过腰椎X线相鉴别。