肛门旁边有个小硬包考虑是外痔的可能性比较大，多继发于习惯性便秘之后，病人也应该有局部疼痛的症状，尤其是在排便的时候明显或者便秘之后会诱发局部症状的加重，发生原因和便秘相关。另外，腹腔压力增高以及暴饮暴食、酗酒、长时间坐位都会导致症状的出现，可以选择保守的治疗办法，在每次排便之后及时进行清洗，坚持每天用温盐水坐浴，保持肛门周围卫生。间断的应用痔疮膏剂外用，也能够缓解病情。而反复发作没有好转，也可以选择手术治疗的办法，在局部麻醉下将病变切除。在手术以后也应该注意预防肛周的感染，坚持每天进行换药，尤其是便后应该及时进行换药，避免二次污染。