怀孕七周小肚子隐隐作痛，如果没有确定是宫内怀孕，首先考虑宫外孕的可能性，尤其是小肚子一侧疼痛，首先需要做彩超，确定是否是宫内怀孕。如果确定是宫腔内怀孕，出现小肚子痛伴有阴道流血或者小腹下坠，考虑有先兆流产或者胚胎停止发育的可能性。建议患者最好查血HCG和孕酮，观察胚胎的活性，同时需要做彩超，观察胚胎发育大小是不是符合停经月份，根据检查结果确定是保胎治疗，还是进行清宫手术治疗。如果患者没有阴道流血，只是小腹疼痛，同时伴有大便异常或者尿频、尿急、尿痛等，要考虑可能是泌尿系或者肠道疾病导致的。