老年人脑梗塞可以出现各种不同的临床症状，主要取决于病变累及的血管和梗塞灶大小，与患者的年龄无明显关系。如果为椎基底动脉系统梗塞时，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍、爆发性语言，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳，患者也可以出现眼震和复视等等。如果为颈内动脉系统脑梗塞时，患者可以出现偏侧肢体感觉运动障碍、植物神经功能障碍，患者可以出现偏盲，如果为左侧病变时，患者可能会出现言语功能障碍。如果患者病情较重时，可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，严重的患者有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可以引起脑疝而导致患者死亡。