甲状腺炎是怎么回事？-有来医生

夏城东
主任医师

中国中医科学院西苑医院

内分泌科

甲状腺炎是怎么回事？

2023-06-01 02:17

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甲状腺炎是怎么回事？在临床当中经常有病人说自己是甲状腺炎来看病。其实，甲状腺炎是一个非常宽泛的概念，包括很多种。第一个，常见的一般是亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎就是表现为脖子疼、甲状腺肿痛以及发烧，然后合并有一些甲亢的高代谢症，这些情况我们要诊断为亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎实际上只要过一段时间它自己就会好了，假如实在不好，我们可能会用一些对症止痛药，甚至有极少的病人用激素。在这个社会上，用中医药治疗亚急性甲状腺炎起到的效果挺好的。所以，亚急性甲状腺炎并不需要用大量的抗甲状腺素，它跟普通的炎症不是一码事，这是亚急性甲状腺炎。第二个，我们最常见的也是很普通的，叫做慢性淋巴甲状腺炎，叫做桥本氏病。病人一听这个名字感觉到非常不能接受，这个是什么，很奇怪的名字吗？实际上这是很普通的一个疾病。当我们发现有一些明显的甲状腺淋巴性，B超提示有甲状腺淋巴性病变，在甲状腺相关检测的抗体上TPOAb、TGAb抗体滴度很高的情况下，我们高度怀疑这个病人有可能合并有慢性淋巴甲状腺炎。慢性淋巴甲状腺炎也不需要进行抗炎治疗，它跟抗炎完全不是一码事，也不需要进行抗菌素治疗，实际上我们只要定期监测，一两年测一个就行了，它未来有可能会变成甲减，但是至于未来什么时候会进行甲减也是不好说。至于抗体滴度的高，让它长期的高都没事，因为高目前没有证据证明高就可以导致我们身体一些危害，也没有证据说明把这个滴度降下来，可能这个疾病的病程就会有一些变化，所以说我们认为抗体滴度高，只是一个诊断性的指标，而不是一个疗效性的指标。但是有的病人非得把这个抗体降下来，我们也可以考虑用一些硒制剂的补充，可能会对这个抗体有点帮助，这就是所谓的慢性淋巴甲状腺炎。还有一些其它的就是无痛性甲状腺炎，产后甲状腺炎。但是这些甲状腺炎跟临床当中所说的，普通的支气管炎、肺炎、阑尾炎，完全不是一码事。它往往是自身免疫性的甲状腺炎，这些情况我们不需要抗甲腺素的治疗，也不需要做一些特殊的治疗，只是针对甲状腺功能的异常，针对患者合并有一些特殊的阶段，比如说在妊娠状态下，我们需要一些特殊的甲状腺功能的，而不需要把甲状腺炎理解成普通的炎症，一定要进行区别对待。特别是对慢性淋巴甲状腺炎，大多数病人是不需要任何治疗的，只需要定期监测就可以了。

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