高尿酸血症肾病合并高血压如何治疗?
2023-05-25 20:34:21收听:67581
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高尿酸血症肾病合并高血压如何治疗?
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高尿酸血症肾病往往合并有血压的升高,这样的患者是很常见的,那这样的患者我们选择什么样的治疗?依然是我们从一般治疗开始谈起。首先从高尿酸肾病我们要求是严格的低嘌呤饮食,从高血压我们要求严格的低盐、低脂饮食,每天盐摄入量不能大于5g,最好是小于3g。不能应用引起高尿酸增高的药物,包括利尿剂,像噻嗪类利尿剂可以引起血尿酸的异常升高,包括免疫抑制剂、环孢素和他克莫司都可以引起血尿酸的升高,包括肾科常用的激素,它也可以引起血尿酸升高,应用这些药物的时候,我们都需要去监测尿酸的水平。因为高尿酸血症肾病已经发生了肾脏病,我们就一定要避免应用肾毒性的药物,包括有机溶剂。镇痛剂、抗生素,也可以引起我们的肾损害。所以治疗的时候我们都要避免有害的一些肾毒性药物治疗。高血压的药物最常见的是五大类,像利尿药、CCB类、ARB、ACEI类α受体阻滞剂。我们现在常规应用的一个药叫氯沙坦钾,在它的临床研究中以及基础研究中,发现了它有一定的降尿酸的作用。所以当我们高尿酸肾病合并有高血压的时候,我们首选的是氯沙坦钾治疗,但是氯沙坦钾它对肾功能是有一定的要求的,当它血肌酐大于3mg/dL的时候,我们就不能进一步应用了,或者应用的时候我们也要监测肾功能的水平和血钾的水平,这样的患者我们首选的是CCB类和α受体阻滞剂。
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