喝酒之后出现心痛的原因可能是多方面原因。对于有基础性器质性心脏病的患者，喝酒之后容易造成交感神经兴奋性增强，导致心率加快、心肌耗氧量增多，而导致心肌缺血的加重，出现心绞痛乃至心肌梗死的症状。
另外，对于高血压患者在喝酒后，即大量饮酒容易引起血压的剧烈波动，也可以引起胸痛等症状的发生，胸痛需要排除高血压危象、主动脉夹层等疾病的可能性。另外，对于喝酒之后胸痛，需要与胃肠道疾病相鉴别，如胃十二指肠溃疡等，可引起相应部位疼痛。另外，对于器质性心脏病的患者，建议治疗性生活方式的改善，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动，保持乐观、积极、向上的生活态度，并定期在医院进行复查，及时纠正相关的病变。