脑出血之后不能说话，主要还是因为脑出血损伤到言语功能中枢。
言语功能中枢分为两个，第一个就叫做感觉性的言语中枢，第二个叫做运动性的言语中枢，这两个言语中枢主要位于颞叶的上回以及额叶的下回，一般脑出血破坏到运动语言中枢可能性比较大，表现出不能说话，但是他会听懂你在讲什么，但是对于他自己而言，只能发“咿、啊”等这些单音节的音。
而对于感觉性的语言中枢来讲，如果受损，直接不能够听懂你说话，但是如果让他说还是能够说出一句完整的话，这种比较少见。
还有的就是混合性的言语功能中枢受损，也就是运动和感觉同时受损，表现出既不能听懂你说话，又不能自己说话等这种情况。