安宫牛黄丸是清热开窍药，所谓开窍就是治疗昏迷或者头脑不清者，它性质是大凉的，因此凡是具有高热、烦躁，伴有昏迷的患者都可以使用。
如果没有昏迷但有头脑不清，也可以使用。脑梗塞患者，尤其是大面积脑梗塞急性期，表现为高热不退、昏迷、手足躁动不安、胡言乱语、喉中痰鸣或者伴有口唇干裂、口渴，可以使用这个药物，每次一丸用开水化开，早晚各服一次。
如果患者痰热比较严重，又见大便秘结，好几天不能大便，而且口渴，饮水后也不能够缓解，这叫邪陷心包兼有腑实证。可以用安宫牛黄丸两粒化开，调大黄粉9g，先服一半。如果大便能够通下了，就去掉大黄粉服用另一半的安宫牛黄丸。如果还不能通便，服大黄粉加另一半的安宫牛黄丸。
如果是脑梗塞不严重的患者，没有昏迷，只有头昏、头疼，每日服用一丸安宫牛黄丸就可以。但是如果是到了脑梗塞恢复期或者腔隙性脑梗死患者，没必要使用安宫牛黄丸。