人工流产第四天出现肚子痛的情况，一定要观察肚子是阵发性疼痛还是持续性疼痛。如果是阵发性疼痛，很可能是由于人流不全刺激导致的子宫收缩才引起的疼痛。
如果是持续性的疼痛，要排除感染的可能性，比如要观察阴道分泌物是否颜色发黄，是否有异味，并且建议做B超检查和妇科检查，了解盆腔是否有积液，宫腔是否有积液，是否有残留物，需要进一步的处理。
对于宫内有残留的情况，建议做清宫手术，如果是由于感染所引起的肚子痛，临床上建议尽快给予消炎治疗，控制炎症。