月经淋漓20天排大血块，首先想到的原因是可能怀孕，再就是异常子宫出血表现。任何与正常月经不一样的阴道流血，包括时间、颜色、出血量、性状、自我感觉等，都必须首先排查是否为妊娠状态，通过化验人绒毛膜促性腺激素就可以确定。如果排除了怀孕，就是异常子宫出血，需要从以下方面找原因：
一、宫颈病变：常见的如宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌。
二、子宫内膜病变：如子宫内膜增生、内膜息肉、内膜癌等，子宫内膜病变特别容易出现大血块。
三、子宫憩室：如果有剖宫产手术病史，还有一种叫做子宫憩室的疾病，会导致不规则出血及血块。
四、内分泌失调：导致卵巢排卵异常，会出现雌孕激素水平波动，导致子宫内膜不规则脱落，就会有不规则出血，如果出血多，也会形成大血块。
所以，要从上述方面找原因并加以治疗。