月经干净后同房出血，主要是考虑宫颈的病变，如宫颈重度糜烂、宫颈急性炎症、宫颈癌前病变、宫颈癌都可以表现为同房出血，还有宫颈的息肉也可以表现为同房出血。比较少见的子宫黏膜下肌瘤，如果黏膜下肌瘤脱出阴道口内，也可引起同房出血。同房出血还需要考虑阴道壁的病变，如阴道壁的损伤、阴道壁的糜烂也可以引起同房以后出血。比较罕见的是子宫内膜的病变，如子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌也可以表现为同房以后出血，为不规则出血。