自发性气胸常继发于局部肺部病变，如肺结核，肺结核主要是病灶组织坏死，或者在愈合过程中，瘢痕使支气管阻塞，形成的肺大泡破裂，再一个就是慢性阻塞性肺疾病，是由于肺泡内高压破裂，再就是肺癌，细支气管阻塞或者半阻塞，或者是癌肿侵犯胸膜，引起阻塞性肺炎，进而造成胸膜破裂。有时胸膜上具有异位的子宫内膜，比方在月经期可以破裂而发生气胸，临床上称为月经性气胸。总之，气胸是由于肺部疾病病变，导致肺胸膜脏层破裂而发生气胸。