吐血也就是呕血，喝酒后酒精会直接刺激胃黏膜，造成急性胃黏膜糜烂、黏膜毛细血管破裂导致出血。出血量少时，呕吐出咖啡色物，出血速度快、量大时，可呕吐出暗红色或鲜血，这是饮酒后呕血最常见的原因。消化性溃疡病人，喝酒后还会因为导致溃疡出血而出现呕血。
另外，如果饮酒后先有频繁剧烈的呕吐，吐出物为食物，以后吐出物为血，考虑引起了食管贲门撕裂，又叫食管贲门黏膜撕裂综合征。这是由于严重呕吐导致腹腔内、胃内压力急剧升高，造成胃的贲门和食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发动脉出血。这时通常出血量较大，严重时可因大出血引起休克而危及生命。