腰椎间盘突出症的鉴别诊断
2023-04-23 19:43:02收听:62846
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腰椎间盘突出症的鉴别诊断
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腰椎间盘突出症在临床上需要与腰、腿部的常见疾病进行鉴别诊断。
第一个,急性的腰扭伤。急性的腰扭伤常常处于急性的疼痛发作,常处于强迫体位,保护性的肌紧张或者脊柱强直或者侧凸,疼痛有的时候还向臀部放射,在临床查体的时候直腿抬高试验也可为阳性,但是没有坐骨神经牵拉痛,直腿抬高加强试验为阴性。
第二个,腰部的慢性劳损。腰部的慢性劳损有的时候也会表现为腰骶部的酸痛、钝痛,劳累后疼痛加重,休息以后症状有所缓解,疼痛有时候还可以牵射到臀部、大腿的后方,但是在临床上直腿抬高试验多无放射痛。
第三个,退行性骨关节病。这个疾病在临床上,与广泛的骨与关节的增生性改变有关系,临床表现为腰部的僵直,酸胀感明显,也是活动后症状逐渐减轻,但活动时间较长的话,病人又会出现腰痛的症状加重,所以在临床上要进行鉴别诊断,可以通过影像学进行清楚地鉴别。
第四个,叫做第三腰椎横突综合症。它主要表现为腰部及臀部的疼痛,活动时加重,俯卧位检查时可以触及一侧或者两侧的腰部肌肉的轻度痉挛或压痛,并可在第三腰椎横突末端扪及硬结或者条索状物,触、压痛明显,但是直腿抬高试验是阴性的,没有神经根的刺激症状,影像学检查可以进一步的明确。
第五个,腰椎椎弓根的崩裂和滑脱。主要是因为上下关节突的峡部缺损断裂,使椎弓根结构失去了完整的骨性连接,又称为峡部不连,在椎弓根崩裂的基础上产生了椎体向前滑移,通过影像学动力位的腰椎的X光片等等,结合CT、核磁可以做出明确诊断。
第六个,另外还要和腰椎管狭窄症进行鉴别。腰椎管狭窄症主要是以神经性的间歇性跛行为主要症状,症状比较重,但是临床医生在查体的时候体征比较轻,所以通过影像学结合病人的症状能够进行有效的鉴别。
第七个,叫臀上皮神经炎。因为臀上皮神经特殊的走行渠道,当它在神经筋膜穿出的时候容易造成神经的卡压,从而引起以腰臀部,并牵射大腿后方,直至腘窝部的神经疼痛,比较明显,所以通过临床的诊断,可以进行鉴别。
第一个,急性的腰扭伤。急性的腰扭伤常常处于急性的疼痛发作,常处于强迫体位,保护性的肌紧张或者脊柱强直或者侧凸,疼痛有的时候还向臀部放射,在临床查体的时候直腿抬高试验也可为阳性,但是没有坐骨神经牵拉痛,直腿抬高加强试验为阴性。
第二个,腰部的慢性劳损。腰部的慢性劳损有的时候也会表现为腰骶部的酸痛、钝痛,劳累后疼痛加重,休息以后症状有所缓解,疼痛有时候还可以牵射到臀部、大腿的后方,但是在临床上直腿抬高试验多无放射痛。
第三个,退行性骨关节病。这个疾病在临床上,与广泛的骨与关节的增生性改变有关系,临床表现为腰部的僵直,酸胀感明显,也是活动后症状逐渐减轻,但活动时间较长的话,病人又会出现腰痛的症状加重,所以在临床上要进行鉴别诊断,可以通过影像学进行清楚地鉴别。
第四个,叫做第三腰椎横突综合症。它主要表现为腰部及臀部的疼痛,活动时加重,俯卧位检查时可以触及一侧或者两侧的腰部肌肉的轻度痉挛或压痛,并可在第三腰椎横突末端扪及硬结或者条索状物,触、压痛明显,但是直腿抬高试验是阴性的,没有神经根的刺激症状,影像学检查可以进一步的明确。
第五个,腰椎椎弓根的崩裂和滑脱。主要是因为上下关节突的峡部缺损断裂,使椎弓根结构失去了完整的骨性连接,又称为峡部不连,在椎弓根崩裂的基础上产生了椎体向前滑移,通过影像学动力位的腰椎的X光片等等,结合CT、核磁可以做出明确诊断。
第六个,另外还要和腰椎管狭窄症进行鉴别。腰椎管狭窄症主要是以神经性的间歇性跛行为主要症状,症状比较重,但是临床医生在查体的时候体征比较轻,所以通过影像学结合病人的症状能够进行有效的鉴别。
第七个,叫臀上皮神经炎。因为臀上皮神经特殊的走行渠道,当它在神经筋膜穿出的时候容易造成神经的卡压,从而引起以腰臀部,并牵射大腿后方,直至腘窝部的神经疼痛,比较明显,所以通过临床的诊断,可以进行鉴别。
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