心火肺热时要根据具体情况来选择中成药，常见情况如下：
1、肺湿热：可以用牛黄上清片、银翘解毒丸来进行治疗；
2、心有实火：可以用牛黄清心丸、牛黄上清丸来进行治疗；
3、心有虚热：可以用天王补心丹来养阴润燥、养血安神；
4、肺虚热：可以用沙参麦冬汤、养阴清肺口服液、百合固金口服液等养阴润肺、润燥。
如果是肺湿热，一般常见的症状是咳嗽、咳黄黏痰，或者是咳脓血痰、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻等等症状。如果是肺虚热的话，常见的症状是咳嗽且无痰，或痰少，或痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热、舌红少苔等等症状。如果心有实火，一般常见的症状是心烦急躁、失眠，还有无缘无故的发脾气等症状。如果先有虚热，也会有失眠、潮热盗汗、两颧发红、舌红少苔等等症状。