扩张型心肌病的发病机制与类型有关系，比如酒精性心肌病就明确与长期大量饮酒有关。而围生期心肌病主要与妊娠有关系，其中炎症、自身免疫、凋亡、内皮细胞损伤、基因变异等等都参与它的发生；同时像高龄、多胎生产、高血压、先兆子痫等等也在发病过程中发挥了一定的作用；像家族遗传性的扩张型心肌病，就明确与家族遗传基因变异有关系；而病毒性的或者免疫性的扩张型心肌病，与病毒持续感染以及自身免疫状态有关，抗体、免疫细胞、细胞因子等等都参与了发病机制。