下壁心肌梗死的患者，如果患者发病时间小于12小时，年龄不大于70岁，没有溶栓禁忌症，可以选择溶栓治疗。对于有条件实施急诊经皮冠脉介入治疗的患者，还是首选冠脉介入治疗。及早的使心肌恢复再灌注，有助于缩小梗死面积，挽救更多濒死的心肌细胞，改善患者的预后。下壁心肌梗死的患者有很多会伴有心动过缓，甚至出现高度房室传导阻滞。必要的时候可以选择安装临时心脏起搏器，有可能在心肌恢复再灌注后，心动过缓的情况自然也就恢复到正常。在行再灌注治疗之前，建议患者可以服用阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类的药物。在治疗的过程中要给予吸氧、抗凝，甚至是止痛等对症支持的治疗。