药流20天不建议患者同房，建议患者药流后来过一次月经之后再同房。因为药流20天左右，患者可能正好处于排卵期，这时同房，如果没有做好避孕工作，则出现意外怀孕的几率是非常高的。因为患者药物流产之后，患者的卵巢功能肯定会受到影响，所以发生排卵紊乱或者排卵推后的可能性非常大。
此外药流20天左右，患者的卵巢以及整个子宫的恢复还没有完全正常，阴道局部的抵抗力相对比较低的，所以这时同房，出现阴道干涩、疼痛以及阴道局部感染的可能性就会非常大。如果阴道有感染，则引起上行感染几率也会非常高，所以不建议患者在药流20天左右就同房。