心绞痛的鉴别诊断

2023-09-16 03:03

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心绞痛的鉴别诊断常需要与以下四类疾病相鉴别:1、急性心肌梗死,患者往往表现为突然出现持续性剧烈的胸骨后或心前区针刺样、刀割样、压榨样疼痛,伴胸闷、憋喘、全身大汗,心电图可见ST段明显抬高或压低,心肌酶学和肌钙蛋白I明显升高。2、主动脉夹层,患者既往有高血压病史,突然出现持续剧烈的胸背部撕裂样疼痛,同时伴有两侧血压差别比较大,一般胸腹部彩超和主动CTA检查可以明确诊断。3、急性肺动脉栓塞,患者有双下肢静脉血栓病史,患者突然出现胸闷、憋喘、大汗、紫绀,心脏彩超可以发现右室扩大、肺动脉高压,双肺动脉CTA可以明确诊断。4、急性心包炎,患者表现为剧烈持久的心前区疼痛,呼吸或咳嗽时疼痛可以加重,心脏听诊可以闻及心包摩擦音,心电图可见ST段弓背向下抬高且没有动态改变,心肌酶学和肌钙蛋白I没有明显升高。

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