对于心电轴显著左偏，通常有一定的问题，常见于一些病理性的心脏病，例如左前分支的传导阻滞，此时患者会在Ⅰ导联、aVL导联上呈小Q波、R波，Ⅱ、Ⅲ导联和aVF导联呈小R波、S波的图形，QRS波的时限<0.12s。这种情况常发生在充血性心力衰竭、急性心梗、感染性心内膜炎、急性心包压塞、风湿性心脏病。这些情况下都可见上述典型心电图的改变。
另外，对于奎尼丁中毒、普鲁卡因酰胺中毒等情况下，有些患者在洋地黄中毒的情况下，也会有心电图明显电轴左偏的情况。某些人在生理情况下也会有心电轴左偏的情况发生，例如患者年龄较大或者较为肥胖者，但是这种问题都不大。