大便便血首先要考虑肛门及肛周的疾病，例如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等疾病，需要完善肛肠指诊以及肛肠镜检查明确。
也可以是肠道疾病的可能，如肠道恶性肿瘤、炎症性肠病、缺血性肠病、急慢性细菌性痢疾、肠结核，需要完善纤维结肠镜检查明确。
也可以为上消化道出血，在出血量较大、较急时也可以出现便鲜血情况的出现，需要完善纤维胃十二指肠镜明确诊断。