夜间手发麻，应警惕脑梗死。脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病，一般多发生于中老年人，常见的病因为高血压、糖尿病、高脂血症、高同型胱氨酸血症和动脉粥样硬化。患者可以出现各种不同的症状和体征，可以出现肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲、象限盲。如果患者为腔隙性脑梗塞，可以单纯出现手发麻，也可以出现脚发麻，或者单侧肢体发麻、单侧肢体运动功能障碍。如果考虑是小脑脑干病变时，一般主要表现为头晕、平衡障碍、共济障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳，严重时可能会出现球麻痹和四肢瘫。一般大多数患者在安静状态下、睡眠中起病，颅脑CT检查可以明确诊断。