肺结核如果是活动期，或者是痰菌阳性，可以通过呼吸道飞沫进行传播，具有传染性，需要隔离治疗。肺结核病人主要通过咳嗽、打喷嚏，将结核杆菌排到空气中，悬浮在飞沫中具有传染性，被健康人吸入可导致感染，也可因吸入痰中干燥的结核杆菌而感染，传染性很强，尤其对儿童更容易被感染，
活动性肺结核的病人，尤其是痰菌阳性的患者，需要单独隔离治疗，经过抗结核治疗2-4周左右，治疗效果理想的可以达到痰菌转阴，传染性明显下降。如果效果不理想，出现耐药或者是多重耐药，需要调整用药延长治疗的疗程，直到痰菌阴性，方可以解除隔离。如果是潜伏性结核，一般不具有传染性，需要定期监测。