脊髓出血性疾病的治疗方法有哪些
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病情描述:
脊髓出血性疾病的治疗方法有哪些
王薇主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
擅长: 脑血管病,以及神经系统危重症疾病,如脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作等的诊治。
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脊髓出血性疾病患者主要以防止再次出血为目的,使用药物缓解临床症状,采用手术去除血肿、脊髓血管畸形、肿瘤,同时后期也可进行康复治疗等。
一、一般治疗
1、一般处理为绝对静卧,减少搬动,停用一切抗凝、溶栓、扩管及抗血小板药物。
2、保持呼吸道及大小便通畅,维持心肺正常功能,加强支持疗法,防治各种感染,褥疮及肢体畸形。
二、药物治疗
1、地塞米松:地塞米松静脉注射,可减轻血液对脊、脑膜的刺激症状及脊、脑膜粘连。
2、甘露醇:甘露醇是高渗性脱水剂,进入血液后可提高血浆渗透压,造成血管与脑组织间隙渗透压梯度,把组织中的水分吸入血管中经肾脏排出引起脱水,从而降低颅内压。
3、呋塞米:本药作用于肾小管利尿,并有抑制脑脊液生成的作用。
4、氨甲苯酸注射液:加速血液凝固或降低血管通透性,以达到脊髓内止血效果的一类药物。
三、手术治疗
1、对于血肿应早期手术治疗,清除脊髓内的血肿,减轻血肿对脊髓的压迫。
2、对于脊髓血管畸形、肿瘤,应切除畸形血管和肿瘤,减轻对脊髓的压迫,预防再次脊髓出血。
四、其他治疗
1、康复治疗:应早期开始。有人主张在脊髓蛛网膜下腔出血时,反复腰穿并放出一定量的血性脑脊液,可使症状缓解而获效。
2、对症治疗:对烦躁不安、疼痛明显的患者,可分别选用对呼吸无抑制作用的镇静剂及止痛剂。有呼吸肌麻痹者酌情给氧、人工辅助呼吸;必要时行气管插管或气管切开,再并用同步呼吸机。
3、矫形器和支具的使用:对脊髓内出血致截瘫的患者早期的站立和步行提供支持和保护,部分截瘫患者可通过使用步行矫形器和支具,满足日常生活所需要的行走移动能力。
一、一般治疗
1、一般处理为绝对静卧,减少搬动,停用一切抗凝、溶栓、扩管及抗血小板药物。
2、保持呼吸道及大小便通畅,维持心肺正常功能,加强支持疗法,防治各种感染,褥疮及肢体畸形。
二、药物治疗
1、地塞米松:地塞米松静脉注射,可减轻血液对脊、脑膜的刺激症状及脊、脑膜粘连。
2、甘露醇:甘露醇是高渗性脱水剂,进入血液后可提高血浆渗透压,造成血管与脑组织间隙渗透压梯度,把组织中的水分吸入血管中经肾脏排出引起脱水,从而降低颅内压。
3、呋塞米:本药作用于肾小管利尿,并有抑制脑脊液生成的作用。
4、氨甲苯酸注射液:加速血液凝固或降低血管通透性,以达到脊髓内止血效果的一类药物。
三、手术治疗
1、对于血肿应早期手术治疗,清除脊髓内的血肿,减轻血肿对脊髓的压迫。
2、对于脊髓血管畸形、肿瘤,应切除畸形血管和肿瘤,减轻对脊髓的压迫,预防再次脊髓出血。
四、其他治疗
1、康复治疗:应早期开始。有人主张在脊髓蛛网膜下腔出血时,反复腰穿并放出一定量的血性脑脊液,可使症状缓解而获效。
2、对症治疗:对烦躁不安、疼痛明显的患者,可分别选用对呼吸无抑制作用的镇静剂及止痛剂。有呼吸肌麻痹者酌情给氧、人工辅助呼吸;必要时行气管插管或气管切开,再并用同步呼吸机。
3、矫形器和支具的使用:对脊髓内出血致截瘫的患者早期的站立和步行提供支持和保护,部分截瘫患者可通过使用步行矫形器和支具,满足日常生活所需要的行走移动能力。
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