耳内镜检查是诊断鼓膜穿孔最直接有效的方法，只要内镜足够清晰，一些较小的穿孔也能够观察到，特别是外伤导致的裂隙状穿孔。如果是急性中耳炎导致的较小穿孔，因为耳内会有较多的脓液，顺着穿孔逐渐排出，在耳内镜下会展现类似于灯塔一样的现象，一闪一闪的。也可以通过症状来初步判断，外伤导致的穿孔会在发生外伤后，突然造成耳部疼痛、听力下降以及耳内少量血液流出。炎症感染导致的穿孔，会在捏鼻闭嘴鼓气时，感觉耳内有漏风的声音。一旦发生鼓膜穿孔，要注意保持外耳道的清洁干燥，必要时可以使用抗生素治疗，超过3个月没有愈合的患者，可以选择手术治疗。