心肌梗死并发二尖瓣关闭不全，要根据病情的轻重缓急选择治疗措施：1、如果二尖瓣关闭不全，症状相对比较轻微，对于心脏的泵血功能影响不大，可以先治疗心肌梗死。首选急诊介入支架治疗，如果患者不想进行介入支架治疗，可以选择药物溶栓处理。对于不能够进行急诊或者药物治疗的患者来说，或者经过上述治疗效果不明显的患者，可以选择冠状动脉搭桥等手术处理。2、如果二尖瓣关闭不全症状相对比较严重，已经引起了心肌细胞的广泛衰竭，则需要及时控制心力衰竭。一般情况下是使用兴奋心脏的药物来进行处理，在心衰控制之后再进一步治疗心肌梗死。