安宫牛黄丸可以治疗脑梗塞，如果患者为大面积半球梗塞和脑干梗塞时，常常有意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，患者也可以出现脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致患者死亡。
如果患者有意识障碍，一般可以应用安宫牛黄丸治疗，但主要适用于急性期和恢复期的患者。如果进入后遗症期时，通常治疗效果欠佳。
对于脑梗塞引起的意识障碍，同时也可应用其他的醒脑治疗，比如复方麝香注射液、醒脑静和清开灵注射液，安宫牛黄丸具有一定的醒脑作用。如果患者合并有颅内压增高时，应及时给予降颅压治疗，临床上常用的降颅压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿等等。