头痛加呕吐，首先应排除颅内器质性病变所引起，比如颅脑肿瘤，中枢神经系统感染常见的疾病有脑炎和脑膜炎，脑血管疾病主要有蛛网膜下腔出血、脑出血，也可以见于某些脑梗塞的患者。如果考虑是颅脑肿瘤，患者亚急性起病，同时，可以出现躯体功能障碍，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果考虑是中枢神经系统感染，患者有发热，应进一步检查血常规，必要时可以检查脑电图或者抽取脑脊液进行病原学检查以明确诊断。如果考虑是脑血管疾病，患者常常急性起病，出现头痛加呕吐的同时，也可以出现躯体、神经功能症状和体征，颅脑CT检查可以明确诊断。如果排除颅内器质性病变，可能是由于原发性头痛所引起，常见的疾病主要有偏头痛和丛集性头痛。