脑梗塞的病人血压降低，可能的原因包括主动脉夹层、血容量减少、心输出量减少、患者降压药使用不当而引起，应积极查明原因，给予相应的处理，必要时采用扩容升压措施。脑梗塞的患者约7%，急性期血压升高原因，主要包括疼痛、恶心、呕吐、颅内压增高、意识模糊、焦虑卒中后应激状态或者患者病前存在或有高血压等等。
关于脑梗塞脑血压的控制，目前推荐的意见主要包括对于准备溶栓的患者，血压应该控制在收缩压小于180mmHg，舒张压小于100mmHg，对于缺血性卒中后24小时内血压升高的患者。