伤口结痂里面化脓是不可以自愈的，需要到医院来换药。将结痂的地方用生理盐水或者碘伏溶液完全浸泡以后去除表面的结痂，然后将伤口内用碘伏以及双氧水等消毒以后重新换药，把内部的脓液以及坏死组织完全清除。当然一次换药过程中不可能把坏死组织完全清除干净，应当在每次换药的时候都清除一些坏死组织，一直到伤口内部没有脓液流出，以及有新鲜的肉芽组织生成的时候伤口才可以自愈。