咳嗽有血不一定是肺癌，但是一定要排除肺癌，特别是长期抽烟的中老年人，有咳嗽、痰血时一定要做肺部CT检查发现有没有肺部占位性病变，如果有肺部占位性病变及时的做纤维支气管镜或者肿块的穿刺活检以排除肺癌。咳嗽有血还可以是结核或者肺炎所导致，真菌感染也可以导致咳咳、痰中带血，但是结核的痰中带血伴有低热、盗汗、消瘦等表现，而真菌主要是肺部形成空洞性病变，通过抗真菌治疗空洞性病变会迅速的消失。肺炎也可以导致咳嗽、痰中带血，但是这时往往会有发热甚至寒颤、高热，通过抗感染治疗以后会迅速的消散、吸收。总之咳嗽有血在临床上一定引起高度重视，常见的原因有感染、结核、真菌和肺癌等。