老年性甲状腺功能减退性心脏病有哪些特殊症状

2023-08-22 16:44

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老年性甲状腺功能减退性心脏病除了有心动过缓、心悸、胸闷、容易疲劳、劳动后出现呼吸困难,严重的可以出现端坐呼吸和间质性水肿等典型的症状,还可以出现以下的特殊的临床症状:
第一、心包积液,虽然大多数老年性甲状腺功能减退性心脏病患者会出现心包积液,但是由于心包积液发生比较缓慢,不会引起心包填塞,心包对血清中的甲状腺激素特别敏感,一旦缺乏黏多糖,很快就会渗出血管外,出现积液。血清中甲状腺激素严重缺乏者,两周就会出现心包积液。
第二、继发性心肌病,老年性甲状腺功能减退症患者可以出现心脏的扩大,是由于心脏黏液性间质性水肿和心肌纤维化所导致,可以看到心律失常、房室传导阻滞或者心力衰竭。如果老年患者同时患有高血压和动脉硬化,很难与冠心病鉴别。但是本病用甲状腺激素替代治疗后,心脏可以明显缩小,是治疗性鉴别诊断的关键点。
第三、心力衰竭,虽然老年性甲状腺功能减退性心脏病患者心肌细胞的收缩力减弱,心输出量也减少,但是仍然能够满足已经降低的机体代谢需要,所以很少发生充血性心力衰竭。如果出现心力衰竭的症状和体征,需要考虑是否合并其他器质性的心脏病,需要进一步检查,以明确诊断。
第四、心绞痛和心梗,本病患者很少发生心绞痛和心梗,虽然老年性甲状腺功能减退性心脏病患者有明显冠状动脉硬化,但是因为心输出量的减少,与组织耗氧量的减少相平行,所以很少发生心绞痛和心梗,如果患有高血压,发生心绞痛和心梗的概率就要增加。

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