老年性甲状腺功能减退性心脏病除了有心动过缓、心悸、胸闷、容易疲劳、劳动后出现呼吸困难，严重的可以出现端坐呼吸和间质性水肿等典型的症状，还可以出现以下的特殊的临床症状：
第一、心包积液，虽然大多数老年性甲状腺功能减退性心脏病患者会出现心包积液，但是由于心包积液发生比较缓慢，不会引起心包填塞，心包对血清中的甲状腺激素特别敏感，一旦缺乏黏多糖，很快就会渗出血管外，出现积液。血清中甲状腺激素严重缺乏者，两周就会出现心包积液。
第二、继发性心肌病，老年性甲状腺功能减退症患者可以出现心脏的扩大，是由于心脏黏液性间质性水肿和心肌纤维化所导致，可以看到心律失常、房室传导阻滞或者心力衰竭。如果老年患者同时患有高血压和动脉硬化，很难与冠心病鉴别。但是本病用甲状腺激素替代治疗后，心脏可以明显缩小，是治疗性鉴别诊断的关键点。
第三、心力衰竭，虽然老年性甲状腺功能减退性心脏病患者心肌细胞的收缩力减弱，心输出量也减少，但是仍然能够满足已经降低的机体代谢需要，所以很少发生充血性心力衰竭。如果出现心力衰竭的症状和体征，需要考虑是否合并其他器质性的心脏病，需要进一步检查，以明确诊断。
第四、心绞痛和心梗，本病患者很少发生心绞痛和心梗，虽然老年性甲状腺功能减退性心脏病患者有明显冠状动脉硬化，但是因为心输出量的减少，与组织耗氧量的减少相平行，所以很少发生心绞痛和心梗，如果患有高血压，发生心绞痛和心梗的概率就要增加。
