恶性高血压的治疗，首先要及时降低血压，对于恶性高血压，应该选择速效降压药物静脉给药，同时监测血压，如果可以，尽早加用口服降压药物。恶性高血压在短时间内血压急骤下降，可能会使重要脏器血流灌注明显减少，会导致心、脑、肾功能恶化，甚至会发生休克等危险。因此，应采用控制性降压的方法，在数分钟到1小时内，血压降至治疗前水平的25%，2-6小时内可以将血压降至比较安全的水平：160/100mmHg左右，在24-48小时内逐步降至正常水平。如果降压过程中发现有重要脏器的缺血表现，血压降低幅度应该放缓，在1-2周内再将血压逐步降到正常水平，常用的降压药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。