最厉害的排石药，药物从治疗的角度来讲并没有最厉害的东西，实际上每一种药物的机理不一样，治疗的角度不一样，针对的人群也不一样。针对的具体不同疾病都是结石，结石也分大小、位置、本身是一种什么样的体质等等，都要进行相关性的选择。所以并不存在最厉害的排石药，只能根据具体疾病的具体情况，进行有针对性的选择治疗方法，有效的药就是最好的药。
排石药有几个种类，第一种是促进结石排出、增加尿量、增加输尿管的蠕动，有一些中药，如排石颗粒、金钱草颗粒，可能都会有这种作用。还有一些是舒张输尿管的药，使输尿管张力减少、使之松驰，这类药有些西药，比如黄酮哌酯、坦索罗辛这类的西药具有这样的作用。还有一些药是促进结石的溶解，比如调节PH值的，如枸櫞酸氢钾钠颗粒可以调节尿液的PH值，有一些结石可以溶解掉，这只是一小部分结石可以这么做到。所以并没有哪一种药物是最厉害的，只能针对不同的病情来选择不同的治疗手段。