小腿出现红血丝的原因主要考虑以下几方面：
1、通常看到的红色血丝多是蛛状静脉，也就是蜘蛛网一样的静脉，此种静脉扩张会看到红色血丝，有可能是静脉曲张最早期的改变，此时要观察患者的下肢浅静脉，比如小隐静脉、大隐静脉，通过彩超看其主干是不是有问题。如果有问题，需进一步进行检查。若确定静脉有问题，可以诊断是下肢静脉曲张，最终缓慢发展有可能表现为典型的下肢静脉曲张症状。
2、还有一些红血丝仅是皮肤的毛细血管扩张或破裂，此时进行彩超之后，没有看到下肢浅静脉主干的问题，通常不能够诊断下肢静脉曲张。
因此，针对小腿红血丝，建议患者到正规医院，找正规的血管外科医生进行诊断、治疗。