眼皮上长小痘痘通常可能是以下情况：
一、眼睑脂肪粒，这种情况的小痘痘其实是小的囊肿，外面包有薄的包膜，中间为白色的脂质内容物，可以去眼科门诊用针刺挑除。注意将包膜一并挑除，如果包膜未吸收，脂肪粒可能会复发。
二、可能是眼睑的疣状赘生物，这是一种实性肿物，并且可能随着时间的推移逐渐增大，建议在较小的时候手术切除。疣状赘生物很多长在睑缘，增大之后容易遮挡视线并侵及睑缘和睑板，到时手术可能会导致睑缘不平，睫毛缺失等后遗症。