4cm的卵巢囊肿有可能是生理性囊肿，这种囊肿只在月经的后半期会发现，来了月经之后往往就会缩小或者消失，所以不用治疗，但是也有可能是病理性囊肿，通过观察在月经干净以后不会缩小也不会消失，绝大部分是病理性囊肿，根据具体的临床症状了解是否有痛经，或者是否有月经不调等相应的症状，再决定是否需要手术治疗。如果没有相应症状，排除了恶性肿瘤的可能性，可以继续动态观察，定期做B超检查了解卵巢囊肿的生长速度是否出现了加快。如果没有异常，定期复查，如果发现生长速度加快或者出现临床相应症状，可以考虑手术进行治疗。