临床上，患者咳嗽、咳咖啡色的痰，具体原因如下：
1、呼吸道出血：主要是呼吸道出血量少，而且少量的血在呼吸道存留的时间长，以至于咳出来的痰是咖啡色，偶尔咳咖啡色的痰不需要特别的紧张，但是，如果总是有咖啡色的痰，有必要进一步排查呼吸道出血的原因，可以常规做胸片、CT，排查肺实质病变导致的呼吸道出血，尤其是肿瘤导致的咯血。
2、肺部疾病：大多数会导致咯血，可以是结核，可以是支气管扩张，也可以是支气管肺癌，三种导致咯血的病因中，支气管肺癌导致的咯血量比较少，因此即便是少量的咖啡色的痰，也有必要做胸部CT检查，进一步的筛查是否有支气管肺癌导致的咳嗽、咯血，除此以外，拍胸部CT也可以进一步的排查肺结核和支气管扩张。
3、局部血管破裂：倘若排除了这些疾病，偶尔咳嗽、咳咖啡色痰，即便有少量的出血，没有进一步的加重或者持续，通常可能是局部的血管破裂导致的少量出血，不需要做特殊的处理。
4、抗凝药物影响：有的患者可能由于心血管的疾病而长期的服用抗凝的药物，当有抗凝药物服用过程中，出现出血倾向，也会出现咳咖啡色样的痰，此时有必要将抗血小板聚集、抗凝的药物暂时停或者减量，继续观察，待咯血停止后，再恢复原来的剂量或者恢复抗凝药物的服用。
