急性心肌梗死要先行冠状动脉造影检查，了解冠状动脉的情况，进一步决定是药物治疗还是支架治疗。如果是因为血管痉挛导致的心肌梗死，冠状动脉造影可能无明显狭窄，则不需要支架治疗。
如果是大血管病变、血管堵塞，建议及时支架治疗，可以挽救濒死的心肌细胞。如果是远端小血管或者是分支小血管堵塞，可以选择继续药物治疗。如果冠状动脉呈广泛弥漫性的多支病变，则可能需要冠状动脉搭桥手术治疗。
不管是做支架还是不做支架，都需要严格的服用冠心病的药物。如果是做支架后更要严格的服用，因为心脏支架内也可以再狭窄。