急性心肌梗塞最主要的原因是供应于心脏的冠状动脉，发生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化之后的斑块发生破裂，形成急性血栓，引起心脏的持续性缺血缺氧，发生心肌坏死。动脉粥样硬化斑块的形成，是因为这样的人往往有高血压、糖尿病、高血脂，或者是一些其他疾病，同时患者平时可能生活方式不规律，喜欢熬夜，抽烟饮酒，这些都会增加冠状动脉粥样硬化斑块的形成，这是引起急性心肌梗死的主要原因。还有一部分原因是患者在心脏内形成了一些血栓，这些栓子脱落，随着冠状动脉到了相应的部位发生堵塞，这是心肌梗死的第二个原因，这种心肌梗死往往治疗起来效果更差。还有一些心肌梗死可能是因为严重的冠状动脉痉挛，或者心肌桥引起的，这种发生率相对要低一些。